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胃癌の肺転移例に対する十全大補湯の効果について |
胃癌は放射線療法や化学療法の効果が他の癌に比べて低いため外科適切除術が行われる。その補助療法としてインターフェロンを用いるが奏功率が12〜25%と決して満足できるものではないばかりか、倦怠感などの副作用のため中止せざるを得ないことも少なくない。一方胃癌が肺などに転移することもしばしばあり、その場合予後が著しく不良となり、いまだに有効な治療手段が確立していない。十全大補湯は現在癌治療に際し、支持療法として位置ずけられている。すなわち癌そのものの進行に伴う食欲不振、全身倦怠感などの改善、および化学療法、放射線療法に伴う副作用の軽減、この両者を目的として用いられることが多い。
しかし報告者らはマウスを用いた実験によって、十全大補湯が胃癌の肺転移抑制作用を有することを示す知見を得ており、今回胃癌が肺に転移した症例に十全大補湯を投与して、支持療法としての効果のみならず、実際に腫瘍の縮小効果が認められたことを報告している。
症例1：66歳男性。6ヶ月前より夜間就寝中に呼吸困難が続いており、精査のため報告者の大学病院呼吸器内科に入院した。レントゲン、エコー、ＣＴなどにより右胃癌と多発性肺転移の診断で泌尿器科に転科した。インターフェロン、抗癌剤を4ヶ月間投与後胃摘除を行った。術後5年間インターフェロン投与を行ったが倦怠感などの副作用が強くなり5年目にはインターフェロンを中止せざるを得なかったが肺の転移巣が増大傾向を示してきた。そこでこれまでの薬剤をすべて中止し、十全大補湯エキス剤のみの投与を開始した。3ヶ月には全身状態が良好になった。食欲が著しく増し倦怠感も改善したのである。
1年後肺転移巣のわずかな拡大を見たが新たな転移巣は認められなかった。2年半後肺転移巣が縮小傾向に転じた。その後肺転移巣の著しい縮小は認められないものの、患者のＱＯＬは著しく改善した状態を保っている。
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小児難治性アトピー性皮膚炎に対する漢方エキス剤合方の効果 |
清上防風湯は脂性肌のものの化膿傾向がある皮膚炎（例えばにきび）に有効である。当帰飲子は皮膚乾燥気味のものの瘙痒性皮膚疾患、たとえば老人性皮膚症に良く奏効する。消風散は皮膚疾患で患部に熱感があって瘙痒の強いもの、あるいは分泌物、痂皮があって外見が汚穢な皮膚疾患に効果を示すことが多い。
症例1：5歳男児。1歳児よりアトピー性皮膚炎を発症し、2歳児よりステロイド軟膏、および保湿剤の軟膏を中心として温清飲などの漢方治療を小児アレルギー専門医より受けていたが症状は軽減しなかった。報告者の大学病院を受診したときは全身に皮疹があり、皮疹は乾燥性で熱感があるが方々に化膿性炎症と痂皮形成を認めるという複雑な所見を呈していた。そこで清上防風湯、当帰飲子、消風散のエキス剤を等量ずつ合剤で投与することとした。2週間後には瘙痒感、熱感、発赤が半減し、化膿巣も沈静化してきた。4週間後には皮膚炎が完全に消失し、その後5ヶ月間再発を認めていない。
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再発性腎尿路結石に猪苓湯が著効した症例 |
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45歳女性。19歳のとき全身性エリトマトーデスを発症し、以来副腎皮質ステロイド剤の維持療法を続けて現在に至る。2年前に血尿があって泌尿器科で両側の多発性腎結石が発見された。最初自覚症状が無かったが3ヶ月ほどたって排尿時激痛を伴う数個の排石を認めた。泌尿器科では抗コリン薬、抗菌薬などで対症療法を行ったが、ほぼ1週間ごとに5〜10個前後の疼痛を伴う排石が続き、患者の悩みも極度に達して報告者の大学病院内科を受診した。そこで猪苓湯エキス剤の投与を開始した。3ヵ月後頃から排石回数と排石数が次第に減少し始め、結石のサイズも小さくなってきたばかりか、スカスカの軽石状へと変化した。それに伴い排石時の疼痛も次第に軽減し血尿も見られなくなった。6ヵ月後には排石が殆ど見られなくなり、腹部エコーやCTでも結石を認めなくなった。12ヵ月後に投薬を終了しその後再発はない。
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子宮癌根治手術後の排尿障害に猪苓湯合四物湯著効症例 |
子宮癌根治手術後は、重篤は排尿障害を残し、それが腎不全に進展して短命に終わる患者が少なくない。
症例1：54歳。子宮体癌の根治術を受けて以来膀胱炎症状を毎日のように訴え、入院治療を受けても軽快せず、述語1年で報告者の漢方外来を受診した。猪苓湯合四物湯エキス剤の投与をしたところ、服用3日目で膀胱炎症状がほぼ消失し、2週間内服で終了したが以後1年半近くたったが全く再発を認めていない。
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前立腺がん内分泌療法の副作用に対する漢方薬の効果 |
最近急増している前立腺炎癌の治療に、浸襲の少ない内分泌療法が選択されることが多いが副作用として不快なほてりがたびたび見られる。
症例1：前立腺炎癌で根治手術後酢酸リュープロレリンによる内分泌療法を追加したところ、ほてりを強く自覚し、不眠も訴えた。赤ら顔で食欲は旺盛である。黄連解毒湯エキス剤を投与したところ6ヶ月程でほてり、不眠が完治した。
症例2：69歳。前立腺炎癌で酢酸リュープロレリンを投与したところ、耐え難いほどの顔のほてり、発汗に悩まされた。痩せ型で冷え性である。柴胡桂枝乾姜湯エキス剤を投与したところ2週間でほてり症状が消失した。
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